劈下颌骨外板整形手术安全性如何

下颌骨的切除量与你自身的情况有关，也就是你的神经血管——下牙槽神经的控制。有一个非常重要的解剖结构，叫做下牙槽(下牙槽)神经血管。劈下颌骨外板劈下颌骨外板安全性如何？

它位于下颌骨的内侧线，如果在手术中不能很好地保护它，很容易造成术后面部的咀嚼功能障碍，会造成口面部的暂时性麻木或下唇的感知不良，这就要求手术医生有扎实的面部解剖技术，手术不能半途而废，否则会出现一系列问题。

手术前的评估与准备

在手术进行之前，医生会对患者进行全面的面部评估，包括下颌骨的大小、形态和对脸型的影响等。医生会详细了解患者的期望和需求，并根据患者的面部特点制定个性化的手术方案。

1、手术切口从下唇正中开始，垂直向下直达颏下并继续沿下颌下缘下2cm处向后绕过下颌角直达乳突尖，切开皮肤、皮下组织，颈阔肌直至颌下腺外侧面。

2、结扎颌外动脉和面前静脉。翻开皮瓣，潜行分离，在相当于咬肌前缘的下颌骨下缘处可找到颌外动脉（可触及搏动）及与之平行的面前静脉，结扎、切断。

3、掀起下颌骨外侧面的软组织，包括下颌体部的骨膜和下颌升支部的咬肌光纤，在颏孔处切断颏神经血管束。在颊沟处切开颊粘膜。

4、锯断颏部联合，拔除患侧第一门齿，用线锯截断颏部联合。

5、剪断突嘴及髁状突的连接把锯开的下颌骨向外下方牵引，剪开队着于下颌骨舌侧的口底肌肉和粘膜，再剪开翼内肌和颞肌的附着处，结扎、切断下牙槽神经、血管，最后将髁状突周围的关节囊和翼外肌附着处剪断，即可取下一侧的下颌骨。

6、缝合口腔粘膜把口底粘膜切缘与颊部粘膜切级严密缝合，并应作粘膜下加固缝合1-2层。

7、即时植骨取一块长度和弯度都较合适，并在末端带有软骨的肋骨。即时移植在下颌缺损处以代替的下颌骨。带有软骨的一端置于颞骨的磁节凹内。在健侧下颌骨断端之外侧面除去约1cm以上皮质骨以便使同样除去皮质骨之肋骨与它贴合。钻孔后用细钢丝固定，使之骨性愈合。

8、缝合止血后用生理盐水冲洗创口，安置橡皮引流条或负压吸引管，逐层缝合。

二.下颌骨手术前后注意事项：

1、检查是否有皮肤疾患，切口尽量避开瘢痕及斑痣等。

2、保持良好的情绪，保持身体健康，预防感冒。

3、作好各项全身常规检查，术前二周应停止服用阿司匹林，维生素E，等活血药，及活血中药，月经期间不可做手术。

4、术前一日应沐浴，洗净面部，去掉面部的化妆。

5、术前一周禁止吸烟，术前三天禁止饮酒。

高俊明医生认为：下颌角手术后面部一般不会出现下垂的现象，也不会垮。做下颌骨去外板手术只截取出一小部分的骨骼，对皮肤的紧致度是没有任何影响的。皮肤下垂主要原因是随着年龄的增加，胶原蛋白、皮下脂肪流失加剧造成的，和截骨劈外板没有关系。有些人即使不做下颌角截骨手术，皮肤依然会下垂。

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