整形外耳廓再造后的效果可以保持多久

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做过整形外耳廓再造可以做耳廓再造吗?耳廓畸形无疑会给人带来很大的困扰，来自别人异样的目光，易造成一个人的自卑感。通过整形外耳廓再造可以治疗耳廓畸形。

一般而言，再造耳需要三部分，即耳支架、残儿组织利用和覆盖皮肤。

耳支架材料可用Medpor和自体肋软骨。Medpo虽然组织相容性能好，是近10年来开发出来的材料，但毕竟是异物，术后支架外露等并发症甚多。目前，整形医生仍多应用受术者的自体肋软骨形成耳支架。一般6～7岁儿童的肋软骨已能雕刻形成足够大小的耳支架。

耳廓再造就是再造外耳的形态美，使再造耳廓在位置、大小、形态等各个方面都符合美学标准，单侧耳廓缺如可按对侧耳廓的位置、大小、形态进行再造，要求再造的耳廓与正常的耳廓基本对称。双侧耳廓缺如可按标准耳廓形态进行再造，使再造的耳廓位置标准、双侧对称。临床上报道的耳廓再造方法很多，但能经得住实践检验者不多。随着扩张器的应用，以自体肋软骨为支架的扩张皮瓣耳廓再造已成为耳廓再造的标准术式。

1、以手指触摸或多普勒血流仪在患侧颞区测出颞浅动脉走向并作出标记，设计切口线。

2、沿切口线及手术区皮下注射1：2000肾上腺素生理盐水，顺毛囊方向切开头皮至毛囊下，在颞浅筋膜瓣浅层电刀锐性分离掀起头皮瓣，用电刀在颞深筋膜和颅骨膜浅层分离切取包含颞浅血管在内的颞浅筋膜-帽状筋膜瓣，蒂位于耳上方。缝合头皮，负压引流。

3、处理残耳，充分利用耳垂，踢除残存耳软骨以加深耳甲腔，有要求提高听力者，同时行外耳道成型加鼓室成型术。

4、将预制的Su-por耳支架逢合固定于乳突区深筋膜，安放位置、耳颅角尽量与健耳对称。

5、将颞筋膜翻转180度包裹在Su-por支架上，边缘逢合固定，颞筋膜下植极细负压引流，负压吸引后耳郭外形及凹凸轮廓显示良好。

6、自体隐蔽处切取中 全后皮片植于筋膜之上，适当打包固定，术后10～14天拆包。该方法可减少手术时间和术后病态率，可再造美观自然的耳廓。

三.因此再造耳廓的柔软度和弹性还不能和正常耳廓完全匹配

1、先天性小耳畸形伴外耳道闭锁的患者，中耳锤骨和骨常融合和发育不全，镫骨也常有畸形，气导听力障碍明显。虽然内耳也有轻微畸形，但骨导听力一般不受影响。双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁的患者，一般可考虑先行外耳道和中耳手术以改善听力。

2、对于单侧小耳畸形伴外耳道闭锁的患者，则可先行整形外耳廓再造，以后再根据需要决定是否进行中耳手术。

整形外耳廓再造能达到什么效果?术前以X线胶片按健耳剪好样膜标出耳轮、对耳轮及其上下脚。耳廓软骨支架可选用自体肋软骨、异体软骨、异种软骨、硅胶等。支架主要雕刻出耳轮对耳轮及其上下角以及之间的三角窝、舟状窝即可。手术有时需加高大耳轮，皮肤覆盖可利用耳后乳窦部皮肤、残耳皮肤。

四.全整形外耳廓再造适用于：

1.先天性耳廓发育不良所致小耳畸形。

2.因外伤、肿瘤切除，感染等原因致耳廓缺失。

3.双侧小耳畸形、伴外耳道闭锁者，应先考虑进行外耳道成形及鼓室成形，再考虑行耳廓成形术。

4.小耳畸形伴小颌畸形时，宜先行下颌延长术后再行整形外耳廓再造。

5.整形外耳廓再造的年龄应选择在15岁左右为宜。

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